Aanmelding RTH

Naam van de aanvrager:

Naam Voornaam

Adres van de aanvrager:*

Straat en huisnummer Stad Postcode

Telefoonnummer van de aanvrager:*

Email-adres van de aanvrager:*

Naam van het kind/de jongere

Voornaam Achternaam

(het kind/de jongere hoeft nog niet bij KIDS ingeschreven te zijn)

Ik ben*

Geslacht van het kind/ de jongere*

Geboortedatum van het kind/ de jongere*

Rijksregisternummer van het kind/ de jongere:

Adres van het kind/ de jongere*

Straat en huisnummer Stad Postcode

Het kind/ de jongere is:*

Ik werd doorverwezen door:*

Huidige school van het kind/ de jongere

Huidige begeleiding:

Vastgestelde of vermoedelijke beperking:

Meerdere opties kunnen aangevinkt worden.

Indien u hierboven "andere" hebt aangeduid, gelieve hier meer uitleg te geven.

Bijkomende info

Hoe verloopt het eten/ diëten?

Is hij/zij zindelijk overdag en kan je kind zich al zelfstandig behelpen?

Neemt het kind medicatie? Zo ja, welke en met welke frequentie?

Met wat speelt je kind graag en hoe verloopt het samenspel met andere kinderen?

Hoe verloopt de communicatie?

Zijn er specifieke angsten? Bijvoorbeeld bepaalde geluiden, voeding, ruimtes,...

Bijkomende info over ontwikkeling/functioneren/bijzonderheden in de pedagogische aanpak van het kind/ de jongere:

Comments

This field is for validation purposes and should be left unchanged.