vzw KIDS

Contactformulier basisschool KIDS

Contactformulier basisschool

In te vullen bij interesse in een infomoment of een inschrijving.

Naam van het kind*
Voornaam Achternaam
Geboortedatum kind*
DD slash MM slash YYYY
Welke diagnose heeft het kind?
Huidige school en studiejaar/niveau:
Contactpersoon en contactgegevens CLB
Emailadres ouder(s)*
Telefoonnummer ouder(s)
Wij zijn geïnteresseerd in:*
- Infomoment
- Afspraak voor inschrijving
Uw bericht of extra info: